Uno de los primeros pasos a seguir cuando una persona decide evaluar su situación reproductiva es realizar análisis hormonales básicos. Estas hormonas juegan un papel fundamental en el ciclo menstrual, la ovulación y la posibilidad de lograr un embarazo (si se desea). Cada una cumple una función particular y fundamental dentro del ciclo menstrual y/o durante la gestación de un bebé. Evaluarlas en el momento adecuado del ciclo menstrual permite obtener información precisa sobre cómo está funcionando el sistema reproductivo y en base a eso tomar decisiones médicas e informadas.
Un punto muy importante a tener en cuenta es que cada caso debe evaluarse de manera personalizada. Las hormonas que les mencionaré en esta nota son las principales a considerar en el área de fertilidad, pero eso no implica que el médico/a tratante pueda pedirte más dependiendo los resultados y/o el historial clínico.A continuación, te explico cuáles son las principales hormonas que se analizan, qué función cumple cada una, cuál es el mejor momento del ciclo menstrual para evaluarlas y qué podría significar si sus valores están alterados.
¿Cuáles son las principales hormonas a evaluar si deseo conocer mi situación reproductiva?
Para evaluar tu fertilidad o situación reproductiva actual, es fundamental entender cómo está funcionando el ciclo menstrual, si hay signos de ovulación, si hay alguna hormona alterada que pueda estar interfiriendo en algún proceso y si hay algo que se pueda hacer a nivel médico cuando los valores no son los esperados.
Dentro de las principales hormonas que se pueden analizar para conocer tu situación reproductiva se encuentran:
- FSH (Hormona Folículo Estimulante): es la encargada de ayudar en el desarrollo, crecimiento y maduración de los folículos ováricos que están dentro de los ovarios. Cada folículo (o la gran mayoría) tiene un óvulo dentro.
- LH: (Hormona Luteinizante): es la encargada de desencadenar la ovulación (proceso en el cual el folículo ovárico se rompe, se libera el óvulo y se dirige hacia las trompas de Falopio para ser fecundado o no). También cumple la función de estimular la producción de progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual (fase lútea).
- Estradiol: es el encargado de activar la hormona LH para que se produzca la ovulación, además de ayudar a engrosar el endometrio (capa interna del útero) beneficiando la implantación embrionaria (en caso de haberse logrado embarazo).
- AMH (Hormona Antimulleriana): es un indicador de la reserva ovárica (cantidad de óvulos disponibles que tiene una mujer en un momento determinado). Normalmente se evalúa junto con una ecografía de recuento folicular.
- TSH (Hormona estimulante la Tiroides): juega un papel muy importante en la función ovárica y, de estar alterada, puede interferir en la ovulación y aumentar el riesgo de pérdidas gestacionales (sobre todo dentro del primer trimestre).
- Prolactina: es la encargada de regular la producción de leche materna cuando se logra embarazo e influye en el eje hormonal reproductivo. Ayuda en la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo. En altas cantidades puede impedir que se produzca la ovulación. Tiene indicaciones particulares para evaluarse (consultar con tu médico/a tratante o en el laboratorio de análisis clínicos).
- Progesterona: es la encargada de preparar el endometrio para la implantación embrionaria y es fundamental durante el primer trimestre de embarazo. También es un indicador de ovulación. Se evalúa separada del resto de las hormonas cuando se quiere analizar si hubo o no ovulación en ese ciclo.
Otras hormonas que el médico/a tratante pueden pedirte son: perfil tiroideo completo, perfil androgénico, descarte de infecciones, entre otras.
¿Cuál es el mejor momento del ciclo menstrual para realizarme análisis hormonales?
Para poder entender cómo está funcionando el ciclo menstrual es importante saber que cada una de estas hormonas se evalúa en un día particular del ciclo. No es lo mismo evaluarlas al inicio que al final. Realizar los análisis hormonales en un día del ciclo que no es el correcto puede brindarnos resultados que no reflejen la realidad y que esto nos dé una mirada errónea sobre la situación reproductiva y el diagnóstico inicial.
También es fundamental tener en cuenta que no todas las mujeres tienen sus ciclos menstruales iguales. Puede variar de una a otra e inclusive entre los ciclos de la misma persona. Llevar un control detallado de los ciclos menstruales puede ayudar a saber cuánto duran, qué signos / síntomas van apareciendo a lo largo del ciclo, cómo es la menstruación, si hay signos de ovulación o no, etc.
Te recomiendo que esta parte de la nota la tengas presente para tus consultas médicas, pero no lo tomes tan estrictamente, ya que tu médico/a tratante va a decirte qué día de tu ciclo medir cada una de las hormonas en base a tu caso y a tu historia clínica.
- FSH: se evalúa entre el día 2 y 5 del ciclo menstrual
- LH: se evalúa entre el día 2 y 5 del ciclo menstrual
- Estradiol: se evalúa entre el día 2 y 5 del ciclo menstrual
- AMH: se puede evaluar en cualquier día del ciclo menstrual
- TSH: se puede evaluar en cualquier día del ciclo menstrual
- Prolactina: se puede evaluar en cualquier día del ciclo menstrual
- Progesterona: se evalúa aproximadamente 7 días después de la ovulación. En un ciclo de 28 días, se evalúa aprox. en el día 21 del ciclo menstrual.
En general, cuando un médico/a indica realizar análisis hormonales, un buen momento del ciclo menstrual para hacerlos es entre el día 2 y 5 del ciclo (a excepción de la Progesterona que se mide aparte). Realizándolos en este momento del ciclo se cubren correctamente los “requisitos” para que los resultados sean idóneos y tengas una visión más detallada de cómo está funcionando tu sistema reproductivo.
¿Qué significa si los valores de las hormonas salen alterados?
En este punto es fundamental volver a resaltar la importancia de que evalúes tus resultados con un médico/a ginecólogo/a especialista en fertilidad o bien, con algún endocrinólogo/a que sea especialista en fertilidad. Leer sobre valores y resultados por internet no es una buena práctica porque, en general, los valores de referencia están realizados sobre la población general. Además, cada caso es único y debe evaluarse de manera personalizada junto con un especialista. Cada una de las hormonas se evalúa en forma conjunta y no individualmente. Se debe analizar el perfil hormonal de manera integral y entendiendo el historial clínico de esa persona.
De todas maneras, en esta nota puedo facilitarte ciertas situaciones a considerar cuando algún valor hormonal sale alterado para que puedas conversarlo con tu médico/a:
- FSH: cuando sale elevada podría estar indicando una baja reserva ovárica o una falla ovárica prematura, y cuando sale disminuida podría sugerir una disfunción del hipotálamo o de la hipófisis.
- LH: cuando sale elevada podría estar asociada con el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), y cuando sale disminuida podría sugerir una disfunción del hipotálamo o de la hipófisis.
- Estradiol: cuando se encuentra disminuido podría estar asociado con una baja reserva ovárica.
- AMH: si se encuentra elevada podría indicar un caso de SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico), y cuando se encuentra disminuida podría reflejar una baja reserva ovárica.
- TSH: de estar alterada puede asociarse con ciclos irregulares, anovulación (falta de ovulación) y pérdidas gestacionales dentro del primer trimestre.
- Prolactina: cuando está elevada puede provocar anovulación, ciclos irregulares e infertilidad.
- Progesterona: cuando se encuentra disminuida puede indicar falta de ovulación o deficiencia de la fase lútea.
Conclusión
Un análisis hormonal adecuado y completo ofrece una visión más detallada e integral de cómo está funcionando el ciclo menstrual. Cada hormona cumple una función clave en el proceso de ovulación, la preparación del útero para un posible embarazo y la regulación del ciclo menstrual.
Algunos puntos importantes a tener en cuenta:
- Es fundamental realizar las mediciones en los días correctos del ciclo para que los resultados sean fiables.
- Un valor alterado no siempre implica un problema grave, pero es importante tomarlo en cuenta y evaluarlo en el contexto de tu historia clínica, síntomas y otros estudios.
- Un valor alterado en una hormona puede decirnos mucho sobre la salud reproductiva de una mujer
- Siempre consultá con un especialista en fertilidad para interpretar los resultados y definir un posible plan de acción.
Si estás en un proceso de búsqueda de embarazo (ya sea de manera espontánea o por tratamiento de fertilidad) o querés comprender mejor tu salud hormonal, estos estudios pueden brindarte claridad y ayudarte a tomar decisiones informadas.
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