Calidad Ovocitaria: ¿Puedo mejorar la calidad de mis óvulos?

¿A partir de qué edad disminuye la calidad? ¿Los óvulos de mala calidad pueden fecundar y generar un embrión viable? ¿Tener baja reserva ovárica influye en la calidad de mis óvulos? ¿Cómo puedo saber la calidad de mis óvulos?En esta nota estaré abordando estas preguntas, continua leyendo para resolver tus dudas sobre Calidad Ovocitara.

Los óvulos, también conocidos como ovocitos, son las células sexuales femeninas. Se encuentran dentro de los folículos ováricos, en los ovarios. Su cantidad es limitada. Las mujeres nacen con la cantidad de óvulos que tendrán durante toda su vida. En el 5to mes de gestación (adentro de la panza de mamá), cuentan con su mayor reserva ovárica (entre 6 y 7 millones de folículos ováricos con sus respectivos óvulos dentro). Cuando llegan a la etapa de la pubertad, quedan entre 300 mil y 500 mil óvulos (el resto se degenera y lo reabsorbe el sistema inmune). Todos los meses, con la menstruación / regla, varios de esos folículos “compiten” para ver cuál es el que más crece, se desarrolla y logra ovular 1 solo óvulo en la mayoría de los casos (el resto de esa partida se pierde). 

A medida que pasan los años, la reserva ovárica (cantidad de óvulos que hay en un momento determinado) va disminuyendo al igual que la calidad de los mismos. Hay un capital fijo de ovocitos que se va perdiendo a lo largo de la vida, se use o no se use, y la calidad de los mismos también irá en descenso, simplemente por el paso de los años, el estrés oxidativo y algunos factores externos que pueden influir.  

A la hora de hablar de embarazo, la calidad de los óvulos es uno de los temas más consultados. Algunas de las preguntas que más abundan son:

¿Puedo mejorar la calidad de mis óvulos? ¿A partir de qué edad disminuye la calidad? ¿Los óvulos de mala calidad pueden fecundar y generar un embrión viable? ¿Tener baja reserva ovárica influye en la calidad de mis óvulos? ¿Cómo puedo saber la calidad de mis óvulos?

En esta nota estaré abordando algunas de estas preguntas, pero les recomiendo que vean la entrevista completa que le hice al Dr. Cristian Álvarez Sedó (embriólogo clínico), experto en el tema, en mi canal de YouTube:

Competencia ovocitaria: ¿Un óvulo maduro es lo mismo que un óvulo competente?

La calidad de los óvulos es una de las cosas más difíciles de medir e investigar, principalmente porque la cantidad es limitada. Actualmente, no existe ningún estudio específico que evalúe la calidad ovocitaria. La calidad de un óvulo está relacionada con la competencia ovocitaria, es decir, que un óvulo sea maduro no quiere decir que también sea competente. La maduración del óvulo culmina con la ovulación, pero esto no lo hace un óvulo competente. 

La competencia ovocitaria es la capacidad global que tiene un óvulo de convertirse, con el tiempo, en un embarazo evolutivo. Para demostrar que es competente, cada óvulo deberá probar su capacidad de maduración, fecundación, desarrollo embrionario, implantación y embarazo viable. 

La edad de la mujer es el principal factor que influye en la calidad y la competencia ovocitaria. Pero no es solo la edad lo que se debe tomar en cuenta. Algunos factores como la condición hormonal, los hábitos diarios, las patologías crónicas, los hábitos tóxicos, las horas de sueño, el área emocional / psicológica, etc. también pueden influir en este aspecto. Para evaluar la calidad y competencia ovocitaria se debe tener una visión integral de la persona y cada caso debe ser evaluado de manera personalizada.

¿Se puede mejorar la calidad de los óvulos?

Para evidenciar cambios en el ovario que se vean reflejados en la calidad de los óvulos, puede pasar mucho tiempo. “Desintoxicar” el ovario no es una acción que se pueda realizar de un momento a otro, pueden pasar semanas o meses (dependiendo cada caso). El tiempo que lleve dependerá principalmente de la edad de la persona, el estilo de vida que tenga, su alimentación y hábitos diarios, las patologías diagnosticadas, etc. 

Todo aquello que genere que la célula trabaje de manera inadecuada es un efecto negativo que se va acumulando a lo largo de los años. A veces, no es una sola cosa la que puede estar influyendo en la calidad y competencia ovocitaria: la edad, patologías crónicas como la obesidad, la insulino-resistencia, la diabetes, algunas condiciones hormonales, ciertos malos hábitos como la alimentación poco saludable, la escasa actividad física, tener pocas horas de descanso / sueño, el estrés, el tabaco, las drogas, el alcohol, etc. son factores que pueden influir. Lo importante es identificar cada uno de estos factores e ir abordándolos de manera integral y multidisciplinaria. 

Dentro de estos factores que podemos investigar y tratar, hay una condición que es la más difícil de revertir: LA EDAD. A partir de los 35 años comienza a descender el potencial reproductivo en la mujer. El ovario sufre mucho el efecto del paso de los años. El envejecimiento celular genera estrés oxidativo. Algunas organelas (“órganos” de la célula) como las mitocondrias, encargadas de producir la energía celular, comienzan a cumplir su función de manera incorrecta y la producción de energía y capacidad de recuperación celular empieza a disminuir. 

¿Los suplementos naturales / antioxidantes pueden mejorar la calidad de los óvulos?

Utilizar antioxidantes para mejorar la calidad ovocitaria no funciona en todos los casos por igual. No todas las personas tienen el déficit de los mismos antioxidantes. Es importante evaluar cada caso de manera personalizada para entender si hay déficit de alguno y suplementar en base a las distintas necesidades. 

Consumir antioxidantes con el objetivo de mejorar la calidad de los óvulos, no es una acción que se logre de un momento a otro. En caso de utilizarlos, su ingesta debe ser por 3 a 6 meses para notar algún cambio.  Además, hay que tener muy presente que solo los antioxidantes no harán todo el trabajo: esta acción debe acompañarse con una alimentación saludable y consciente, mejorar hábitos diarios, disminuir las situaciones de estrés, realizar actividad física, disminuir al máximo o eliminar el consumo de cafeína, alcohol, tabaco, drogas, etc. También hay que tener en cuenta el historial clínico de cada persona, ya que, de tener alguna patología metabólica, hormonal, condiciones crónicas, etc. se deben abordar de igual manera.

Cuando hablamos de “mejorar la calidad de los óvulos” nos referimos a que la calidad ganada hasta ese momento no empeore. Los esfuerzos que se realizan para “mejorar” la calidad ovocitaria, en realidad se refieren a abordar el caso de cada persona de manera integral, personalizada y multidisciplinaria, y tratar cada una de las cosas que se presenten para que, después de un tiempo, esto se vea reflejado en la calidad ovocitaria. 

¿La cantidad de óvulos está asociada con la calidad de los mismos?

Como se mencionó anteriormente, el principal factor que influye en la calidad ovocitaria es la edad. No siempre la reserva ovárica asociada a la calidad de los óvulos.

Se espera que una mujer menor a 35 años tenga buena calidad ovocitaria y buen pronóstico reproductivo, independientemente de su reserva ovárica. Lo mismo sucede con una mujer de 45 años donde se puede esperar que la reserva ovárica esté disminuida y la calidad de sus óvulos no sea la más adecuada, simplemente por el paso de los años, el estrés oxidativo y los factores externos que pudieron haber influido. 

Si una mujer menor a 35 años tiene baja reserva ovárica, se espera que igualmente su calidad ovocitaria sea buena solo por su edad, a pesar de tener menor cantidad de óvulos disponibles. De todas maneras, es importante investigar la causa de esa baja reserva ovárica para corroborar que esto no esté influyendo en la calidad de los óvulos. 

Por otro lado, las mujeres que tienen una reserva ovárica mayor a la esperada (hormona antimulleriana aumentada, recuento folicular aumentado, ovarios poliquísticos, etc.) es importante que evalúen la causa, ya que esto podría estar influyendo negativamente en la calidad ovocitaria. Un ejemplo es el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) donde la reserva ovárica es mayor a la esperada, pero la calidad de los óvulos puede estar disminuida por el desequilibrio hormonal, la insulino-resistencia (en algunos casos), la glucemia aumentada (en algunos casos), el aumento de andrógenos, etc., que genera la misma patología. 

Es fundamental entender que cada caso es único y se debe abordar de manera personalizada y con un equipo multidisciplinario de especialistas en cada área. 

Calidad Ovocitaria y Tratamientos de Fertilidad: algunos datos interesantes 

Dentro de los tratamientos de fertilidad, la calidad que tienen los óvulos es una de las mayores preocupaciones de las pacientes. Esto se da en un contexto social donde hay una tendencia a que las mujeres busquen embarazo en edades más avanzadas donde se sabe que la reserva ovárica puede estar disminuida al igual que la calidad de los óvulos. 

¿Sabías que la calidad del óvulo juega un papel muy importante en el desarrollo del embrión?

Los dos primeros días de desarrollo embrionario están influenciados por la calidad del óvulo. En el día 3, se activa el genoma del embrión y, a modo de selección natural, los embriones que tienen anomalías en sus cromosomas o genes pueden detener su crecimiento. Posterior a este día, será la calidad del espermatozoide la que influya en el desarrollo y competencia embrionaria hasta que el embrión llegue al estadio de blastocisto y pueda transferirse al útero materno. 

Dentro de los tratamientos de fertilidad de alta complejidad (FIV convencional o ICSI) tenemos la posibilidad de extraer los folículos ováricos desarrollados a través de una punción ovárica (aspiración folicular) y observar la morfología y madurez de los óvulos que hay dentro. Esto nos permite obtener información valiosa de la competencia de ese óvulo, es decir, su morfología y madurez, su capacidad de fecundación, cómo se da el desarrollo embrionario, y luego, al transferirlo al útero materno, observar su capacidad de implantación y embarazo evolutivo. Esta información no es posible obtenerla en un embarazo espontáneo o a través de inseminación artificial (IA), ya que todo el proceso ocurre dentro del cuerpo de la mujer. 

Los Tratamientos de Fertilidad de Alta Complejidad aportan informacion importante sobre las gametas:

Muchas veces, mujeres mayores a 35 años que tienen la indicación / recomendación de realizar un tratamiento de fertilidad de alta complejidad, se niegan a realizarlo, o les parece muy “brusco” pasar a un procedimiento de fertilidad tan complejo, o quieren intentar primero pasar por técnicas de baja complejidad para lograr su embarazo. Es fundamental entender que, en muchos casos, pasar directamente a un tratamiento de FIV convencional o ICSI nos permitirá obtener mucha más información sobre las gametas (óvulos y espermatozoides) y tener más respuestas ante el fallo reproductivo. 

Es importante aclarar que no todos los ciclos de FIV son iguales. A veces puede pasar que se observe una buena cantidad de folículos ováricos en las ecografías y luego se obtengan pocos óvulos maduros para fecundar. Si hay algún ciclo donde la respuesta ovárica no fue la esperada, no quiere decir que esto se tenga que repetir en todos los ciclos, pero sí hay que investigar si hay algún factor que no se está considerando y pueda estar influyendo en esa mala respuesta. 

Inteligencia Artificial y Medicina Reproductiva

Dentro de los avances en medicina reproductiva, actualmente existen tecnologías de inteligencia artificial que se están utilizando para dar un pronóstico de los óvulos extraídos en una punción ovárica. Se trata de un modelo predictivo de inteligencia artificial donde se recolectaron datos de cientos de óvulos de distintas clínicas de fertilidad y, de acuerdo a las características morfológicas, predicen su potencial reproductivo. No es una herramienta que sirva para mejorar la calidad ovocitaria ni garantiza embarazo, sino que simplemente es información extra para ese ciclo de FIV que permite sacar conclusiones de los óvulos obtenidos y, de ser necesario, mejorar o modificar ciertas acciones para un próximo ciclo. La clínica de fertilidad donde estás, ¿Tiene esta tecnología? ¿Te la ofrecieron? ¿Te interesaría obtener más información sobre los óvulos que se extraen en cada punción y con eso entender un poco más los resultados del proceso? Te recomiendo que consultes con tu médico/a tratante sobre esta nueva tecnología para ver si ya la están utilizando en la clínica y qué beneficios podría traerte en tu tratamiento. 

Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en Tratamientos de Fertilidad

Otra de las herramientas que también se están utilizando para la calidad ovocitaria es el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) a nivel ovárico. Los factores de crecimiento que están dentro de las plaquetas promueven un microambiente que podría favorecer el crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos. Aún se considera una técnica experimental, ya que no hay homogeneidad en los protocolos utilizados y esto hace que haya diferentes resultados. La base teórica de esta herramienta es prometedora, pero aún faltan investigaciones que la avalen en los procedimientos de reproducción asistida. 

Tus hábitos influyen en la Calidad Ovocitaria:

Como podrán observar, hay que tener mucha información en cuenta para hablar sobre calidad ovocitaria. Si bien la edad es principal factor, también es importante tener presente el estilo de vida que llevamos, qué hábitos diarios podríamos mejorar, qué hábitos tóxicos podríamos eliminar, qué alimentación tenemos, cuántas horas de sueño / descanso realizamos, a cuánto estrés estamos expuestas, qué patologías nos diagnosticaron, etc.

Es importante abordar el tema con especialistas y un equipo multidisciplinario que evalúe el caso de manera integral y personalizada. Si necesitas ayuda con tu búsqueda de embarazo, ya sea de manera espontánea o por tratamiento de fertilidad, o bien querés entender tu situación reproductiva, te invito a que agendemos una consulta online personalizada. Es fundamental que te sientas acompañada en este proceso, entendiendo cada paso y cada resultado. Tener una guía en este camino puede ser un gran aliado.

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